Medizinische Notversorgung: vorbereiten, nicht improvisieren

Der Plan beginnt vor dem Notfall

Das BBK empfiehlt jedem Haushalt, sich möglichst zehn Tage selbst versorgen zu können; für Wasser rechnet es mit zwei Litern pro Person und Tag. Für chronisch Kranke kommt ein Vorrat aller Dauermedikamente für mindestens zehn Tage hinzu. Entscheidend ist die Ordnung: ein aktueller Medikamentenplan mit Wirkstoff, Dosis und Einnahmezeit, ein Notfallausweis mit Diagnosen, Allergien und Kontakten, beides in Papierform, weil Strom und Netz ausfallen können.

Wer mindestens drei systemisch wirkende Arzneimittel dauerhaft über mindestens 28 Tage einnimmt, hat Anspruch auf den bundeseinheitlichen Medikationsplan nach § 31a SGB V. Er listet Wirkstoff, Dosierung und Einnahmeschema und sollte auch die Selbstmedikation enthalten. Bei Asthma, Epilepsie, Herzinsuffizienz oder Gerinnungshemmern gehören Notfallmedikamente und ein kurzer Arztbrief in die Mappe. Wer Insulin, Sauerstoff oder Dialyse benötigt, braucht zusätzlich einen technischen Plan.

Die Mappe enthält Kopien, keine Originale: Arztbriefe, Befunde, Medikamentenplan, Allergien, Implantate, Vollmachten und die Versichertenkarte. Ein Foto auf dem Handy ist eine Ergänzung, kein Ersatz. Wer pflegt, sollte wissen, wo die Dokumente liegen, und eine Person benennen, die im Notfall Auskunft geben kann.

Kühlkette: Insulin und andere kühlpflichtige Arzneimittel

Ein Kühlschrank ohne Strom bleibt einige Stunden kalt, aber nicht beliebig lange. Kühlpflichtige Arzneimittel müssen zwischen 2 und 8 °C gelagert werden und dürfen weder eingefroren werden noch direkt mit Eis in Kontakt kommen. Wer den Ausfallzeitpunkt notiert und die Temperatur mit einem analogen oder batteriebetriebenen Thermometer kontrolliert, kann später nachvollziehen, ob die Kühlkette hielt. Nach mehr als acht Stunden ohne Strom empfiehlt die ABDA, in der Apotheke nachzufragen, ob das Arzneimittel weiter verwendet werden darf.

Insulin ist der häufigste Fall. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft empfiehlt 2 bis 8 °C, keinen direkten Sonnenkontakt und ausdrücklich kein Einfrieren; Kälte und Hitze zerstören die Wirkung. Gefrierfach, direkter Kühlakkukontakt und Auto sind keine Lösung. Bei Stromausfall gilt: Kühlschrank möglichst selten öffnen, Arzneimittel im Gemüsefach lagern, keine Eiswürfel direkt an die Packung legen. Für den Transport eignet sich eine Kühltasche mit indirekter Kühlung.

Sauerstoff, Dialyse und stromabhängige Geräte

Medizingeräte mit Strombedarf sind der schwächste Punkt jeder Vorbereitung. Das BBK weist darauf hin, dass in der häuslichen Pflege lebenswichtige Geräte wie Beatmungsgeräte bei einem Stromausfall ausfallen können. Für Sauerstoffkonzentratoren gilt dasselbe: Die Gebrauchsanweisung eines tragbaren Geräts verlangt eine alternative Sauerstoffquelle für Stromausfall oder Gerätedefekt und stellt klar, dass das Gerät nicht für lebenserhaltende Aufgaben bestimmt ist.

Dialyse ist ohne Strom und Wasser nicht möglich. In Deutschland leben nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie etwa 100.000 Menschen, deren Nierenfunktion so schwach ist, dass sie regelmäßig dialysiert werden müssen. Das BBK nennt Wasseraufbereitungssysteme für die Dialyse ausdrücklich als stromabhängig; fallen sie aus, steht die Behandlung. Betroffene sollten Ausweichzentrum, Transportweg und Behandlungsreihenfolge mit ihrem Zentrum klären und Dialyseausweis sowie Medikamentenplan griffbereit halten.

Für alle Geräte gilt: Strombedarf und Akkulaufzeit aufschreiben, Ersatzakku oder manuelle Alternative klären, den Homecare-Anbieter und den Hersteller fragen. Eine Powerstation ist keine zugelassene medizinische Lösung, nur weil sie eine Steckdose hat. Bei lebenserhaltenden Geräten braucht es eine mit Arzt und Hersteller abgestimmte Versorgung – nicht den Adapter aus dem Baumarkt.

Notfälle erkennen: die roten Flaggen

Das European Resuscitation Council empfiehlt für jede Erste-Hilfe-Situation das ABCDE-Schema: Atemweg, Atmung, Kreislauf, Neurologie, Umgebung. Die Atmung wird höchstens zehn Sekunden lang beurteilt. Wer nicht reagiert und nicht normal atmet, hat einen Herz-Kreislauf-Stillstand: 112 wählen und sofort mit der Herzdruckmassage beginnen. Agonale Atemzüge – Schnappen, Stöhnen, Gurgeln – sind keine normale Atmung und dürfen nicht als Lebenszeichen gewertet werden.

Sepsis ist ein Notfall wie Herzinfarkt oder Schlaganfall. Weltweit sterben nach Angaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung etwa elf Millionen Menschen pro Jahr daran. Warnzeichen sind Fieber mit Schüttelfrost, schneller Puls, Kurzatmigkeit, Verwirrtheit und starkes Krankheitsgefühl. Bei Verdacht sofort 112, nicht auf den nächsten Praxistermin warten.

Beim Schlaganfall prüft der FAST-Test Gesicht, Arme, Sprache und Zeit. Hängt ein Mundwinkel, sinkt ein Arm oder ist die Sprache gestört, sofort 112 – auch wenn sich die Symptome bessern. Der betroffenen Person nichts zu essen oder zu trinken geben, keine Medikamente, enge Kleidung lockern und den Beginn der Symptome notieren. Die Zeitfenster für eine Lyse liegen bei etwa 4,5 Stunden, für eine Thrombektomie bei etwa 6 Stunden – deshalb zählt jede Minute.

Erste Hilfe, die Laien sicher können

Bei Bewusstlosigkeit und normaler Atmung hält die stabile Seitenlage die Atemwege frei; der Mund wird zum tiefsten Punkt. Nach einem Unfall mit möglicher Wirbelsäulenverletzung oder bei fehlender normaler Atmung nicht in die Seitenlage bringen; dann Atemwege offen halten und 112 rufen.

Bei starken Blutungen zählt direkter Druck. Keimarmes Material auf die Wunde pressen, Druckverband anlegen, die betroffene Extremität hochhalten; bei Erwachsenen sind bereits etwa 1 Liter Blutverlust lebensbedrohlich. Die Blutstillung hat Vorrang vor der Infektionsangst. Ein Schock zeigt sich an Unruhe, blasser, kalter und schweißnasser Haut, Frieren, später an Teilnahmslosigkeit. Betroffene hinlegen, Beine erhöht lagern, zudecken, beruhigen und 112 rufen.

Kleinflächige, schmerzhafte Verbrennungen werden sofort etwa 20 Minuten mit kühlem Wasser von rund 20 °C gekühlt; kein Eis, keine Hausmittel, Blasen nicht öffnen. Großflächige Verbrennungen und Bewusstlose werden nicht lange gekühlt; bei Kindern nur an den Extremitäten. Bei Gesicht, Händen und Genitalien ist ärztliche Hilfe wichtig. Brandwunden werden locker und keimfrei bedeckt. Knochenbrüche werden ruhiggestellt, nicht eingerenkt; offene Brüche mit Wundauflage bedecken, geschlossene Brüche mit feuchten Tüchern kühlen, die Gliedmaße umpuffern und 112 rufen.

Eine Wunde, die zunehmend schmerzt, rot wird, anschwillt oder eitert, ist ein Fall für die ärztliche Versorgung. Der Tetanus-Impfschutz sollte aktuell sein. Antibiotika gehören nicht in die Selbstbehandlung. Bei einem ausgeschlagenen bleibenden Zahn die Wurzel nicht berühren und den Zahn nicht reinigen. In einer Zahnrettungsbox bleiben die Zellen etwa 24 Stunden lebensfähig, in kalter H-Milch etwa zwei Stunden, in steriler isotoner Kochsalzlösung etwa eine Stunde. Sofort eine Zahnarztpraxis oder Zahnklinik aufsuchen.

Hygiene und Infektionsschutz

Gründliches Händewaschen mit Seife dauert 20 bis 30 Sekunden und ist vor und nach jeder Wundversorgung, vor dem Umgang mit Medikamenten und nach dem Toilettengang Pflicht. Einmalhandschuhe schützen, ersetzen aber nicht die Händehygiene. Wunden werden gespült, desinfiziert und abgedeckt; benutzte Materialien kommen in einen verschließbaren Beutel. Bei knappem Wasser hat Trinkwasser Vorrang, danach Händehygiene und Wundversorgung.

Wer infiziert ist oder eine ansteckende Erkrankung hat, bleibt nach Möglichkeit getrennt, lüftet regelmäßig und nutzt eigene Handtücher und Geschirr. Husten- und Niesetikette, Abstand und eine gut sitzende Maske senken das Risiko. Bei Fieber über mehrere Tage, Atemnot oder zunehmender Schwäche nicht abwarten, sondern medizinische Hilfe suchen.

112, 116117 und Telemedizin

Die 112 ist für lebensbedrohliche Zustände da: Bewusstlosigkeit, Atemnot, Brustschmerz, Schlaganfall, starke Blutung, Sepsis-Verdacht. Die 116117 ist der ärztliche Bereitschaftsdienst für Erkrankungen, mit denen man sonst in die Praxis gehen würde und die nicht bis zum nächsten Tag warten können; sie ist rund um die Uhr erreichbar, in der Regel kostenlos und ausdrücklich nicht für Notfälle gedacht. Zahnärztliche Notdienste sind dort nicht enthalten.

Telemedizin kann eine ärztliche Einschätzung ergänzen, wenn sie ärztlich vertretbar ist; sie ersetzt keine körperliche Untersuchung. Für ein Telefonat sollten Medikamentenplan, Symptombeginn, Temperatur und Vorerkrankungen bereitliegen. Wer selbst hilft, notiert Uhrzeit, Beobachtungen und Maßnahmen; das hilft dem Rettungsdienst und der späteren Behandlung.

Die Grenzen der Selbsthilfe

Erste Hilfe ist erlaubt und in Unglücksfällen und Notlagen sogar Pflicht, wenn sie zumutbar ist. Die berufsmäßige Ausübung der Heilkunde, also Diagnose, Behandlung und Verschreibung, ist ohne ärztliche Bestallung oder behördliche Erlaubnis unzulässig. Daraus folgen klare Grenzen: keine Diagnosen, keine invasiven Eingriffe, keine eigenmächtige Änderung von Dosierungen, keine Antibiotika auf Vorrat und keine Anwendung verschreibungspflichtiger Medikamente ohne ärztliche Anweisung. Wer unsicher ist, ruft 112 oder 116117 an.

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